旁站监理记录表 分项工程名称：土方开挖（开挖深度大于或等于3.0m）

　编号：001 单位(子单位)工程名称 回迁安置区建设项目 分部(子分部)工程名称 基坑土方开挖 天气情况 2015年

　月

　日 现场施工单位人员 施工单位：建筑安装有限公司 气候

　 分包单位：

　气温 37℃至

　 29 ℃ 项目经理/分包项目经理：

　施工起止时间 开始 10日

　7

　时

　00 分 部位

　开挖面标高(m)

　+5.2 结束 10日 20

　时

　00 分 现场土质类别名称 淤泥土质 完成工程量

　m³ 开挖方式 □人工

　√机械 检查内容 1 土方开挖(含基坑支护、降水排水及监测监控等)施工方案已经监理审批确认.

　□已审批，审批日期：

　 年

　 月

　 日 2 建设单位是否有提供场地内的地下管线、沟涵洞等相关地质勘探资料。

　 □已提供

　 □不符合要求 3 施工场地内的地下管线保护，现场障碍物清除，临时道路修筑是否完成。

　 □已完成

　 □不符合要求 4 基坑(槽)支护，基坑内桩基保护，基坑及周边变形监测措施落实情况。

　 □已落实

　 □不符合要求 5 基坑边坡出现异常时的抢险材料及设备准备情况

　□已准备

　 □不符合要求 6 开挖前的地面高程、开挖位置复核情况

　□已复核无误

　 □不符合要求 7 开挖及运输机械设备(型号、规格、数量等)及其工作情况

　台LG850铲车、

　 台SK260挖掘机、

　 辆运输车 8 基坑(槽)周边荷载、堆载情况

　□无超堆载

　 □不符合要求 9 开挖顺序方向、间隔分段、分层厚度、尺寸位置情况

　□符合要求

　 □不符合要求 10 降水排水设备设施及其运行情况

　□符合要求

　 □不符合要求 11 基底土质预留与人工修整情况

　□符合要求

　 □不符合要求 12 基底土质情况

　□与勘察设计相符

　 □与勘察设计不符 监理对出现问题处理意见

　交接班留言

　项目经理部(章) 质检员(签字)

　日期：

　项目监理机构(章) 旁站监理员(签字)

　 日期：