XXX卫生院处方点评汇总结果

　    1、      处方点评情况

　根据抽查的2012年三季度计100张处方进行点评，平均每张处方用药品种数4.63种，平均每张处方金额33.79元，抗菌药使用百分率74%，其中：一种抗菌药处方占46%、两种抗菌药处方占23%、三种抗菌药处方占5%，激素类药物使用百分率10%，注射剂使用百分率68%，使用基本药物占处方用药的95.25%，处方合格率仅为39%。

　 不合理处方主要表现在以下几个方面：

　 1、      不规范处方占比例较大，如处方前记缺项，年龄、诊断未填写，药师及复核人员未签名，个别医生未签全名等。

　 2、      单张处方超过五种药品的现象较多，少数处方正文内容书写不规范，个别医生用法写遵医嘱，应明确标示用法。

　 3、      用药不适宜处方有，门诊发热病人使用激素频率较大；未严格掌握激素的适用症。

　 4、      个别处方需皮试未标明皮试或免皮试。

　 5、      联合用药不适宜，门诊患者联合使用三联抗菌药物，显然不适宜。

　 二、抽查30份病历用药不合理情况

　   抽查2012年7、8、9月份连号病例各10份，进行合理用药评价，主要存在以下问题：

　 （一）在使用抗菌药物方面：

　 1、无指征使用抗菌药如：眩晕症。

　 2.、疗程过长，入院至出院，预防用药应24h内，特殊情况48h内；

　3、用法用量：

　 品名

　病历

　说明书或推荐用法

　林可霉素

　qd

　2—3次

　克林霉素

　qd

　2—3次

　美洛**

　qd

　2—3次

　4、      抗菌药物不宜首选加酶抑制剂，选药档次过高。

　 5、      无指征联合用抗菌药物。

　 6、      手术病人无切皮前30分钟用抗菌药。

　 7、      根据抽查2012年三季度30份归档病例统计，住院病人抗菌药物使用率93.33%，抗菌药物使用强度在91.54个DDD值，住院病人过度使用了抗菌药物。

　 （二）在使用中药注射剂方面：

　 中药注射剂的合理使用，应严格把握适应症，能口服不注射，能肌内不静脉。中药注射剂应严格按说明书规定使用，特别是老人不良反应发生率高，中药注射剂成分复杂，易发生严重的不良事件，造成严重的恶性后果。应慎重使用。

　 不合理使用中药注射剂的情况如：

　 品名

　病历

　说明书

　血栓通

　10ml

　5%GS250ml

　2—5ml

　10%GS250-500ml

　丹参注射液

　10%GS250ml

　5%葡萄糖250~500ml

　肝功能正常者，无指征使用复方甘草酸单铵。

　 （三）其他

　1.药品名称书写不全：哌拉**/他唑巴坦，写成哌拉**。

　 2.药品名称书写错误：哌拉**/他唑巴坦，写成哌拉**/舒巴坦。

　 3.医嘱未使用药品通用名：如异烟肼写成雷米封，林可霉素写成洁霉素。

　 4.奥美拉唑口服、注射同用，重复用药。

　 5.法莫替丁、奥美拉唑口服、注射同用，易造成抑酸过度。

　 三、整改意见和建议

　  1、健全处方点评工作小组机构，规范处方点评方法并加强其领导，努力提高处方合格率。

　 2、加强《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、

　《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》等有关法律、法规、规章的学习和培训。

　   3、规范抗菌药物临床应用及围围手术期抗菌药物预防性应用，努力降低处方和住院病人抗菌药物使用率及使用强度。

　   4、严格规范激素类药物在临床治疗中的应用。

　   5、规范临床中药注射剂及消化系统药的合理使用。

　 xxx县处方点评工作领导小组

　        2012-10-10