2020年科室院感工作计划范例 （ 一）

　医院院内感染管理是医院感染管理的重要组成部分， 是医疗质量不可缺少的 重要内容， 为确保医疗安全和提高医疗质量， 参照省卫生厅二甲医院院感工作评 审标准，结合我院实际，特制定医院感染管理工作计划：

　一、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络直报

　管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，搞好结核病转诊管理：

　1、随时签收传染病疫报告卡，并在签收的同时审卡填报内容，保证内容完 整;

　2、每日查阅检验科、放射科阳性结果登记本，发现漏报及时通知相关科室 补报。

　3、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查工作，配合 疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

　、做好院内感染监测

　1、控制感染率：强调院内感染控制的重要性，加强对各科室院感质控人员 的基础培训。

　2、每月对重点科室进行环境卫生学等五项监测，其余科室不定期检查自测 情况。

　3、根据《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》和《消毒技术规范》的 要求，对器械的清洗、消毒和保养工作进行监督检测。

　三、医院感染知识培训纳入本年度工作重点。

　采取请专家及院内讲座形式进 行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训，培训 内容涉及：

　1、医院感染诊断标准 ;

　2、抗菌药物的合理使用知识 ;

　3、对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医 疗垃圾的分类收集 ;

　4、医护人员手卫生消毒、保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清 洁程序及个人防护措施等。

　四、做好医疗废物的管理与监督工作

　定期督查医疗废物分类、收集、运送等制度，杜绝泄漏事件。每月查阅医疗

　废物交接登记本、暂存地及消毒登记本，发现漏项及时填补。

　五、对使用中的紫外线灯管每半年监测一次照射强度。

　六、完善医院感染与预防控制的相关制度

　2020年科室院感工作计划范例 ( 二)

　在医院领导和院区各级领导的正确指导下， 在院区各功能科室和临床科室的 大力支持及配合下， 20xx 年继续围绕“三好一满意”、“抗菌药物专项整治”、 “控制医疗费用不合理增长”及“脊柱微创手术开展”等工作全面深入展开， 不 断解放思想，更新观念，严格管理，围绕 20xx年及 20xx年综合管理目标，本着 完善医院管理制度、加强医疗质量管理，防范医疗安全、提高自身专业水平，抓 好医学继续教育，提高综合管理指标，使我科医疗工作再上新台阶， 20xx 年制 定如下工作计划：

　一、坚决贯彻执行医院各项规章制度， 明确管理责任， 保障各项工作制度的 有效落实

　根据科室现行工作模式，制定并完善科室各级人员的各班工作制度、工 作流程、岗位职责及绩效考核标准， 认真履行。

　在科室实行科主任—主治医师— 住院医师三级轮换管理体系， 层层把关， 切实保障医院制度、 职责及流程的准确 落实，提高医疗质量，密切医患关系，保障医疗安全。

　和医院签署综合目标管理责任书，按照医院要求，认真履行综合目标管 理责任书的具体内容，实行目标管理责任制，严格管理，严格执行，加强过程管 理和环节控制，顺利完成各项工作指标。

　、强化自身学习，加强自身管理能力，提高医疗质量，保障科室顺利发展

　每季度在科教科组织的论坛会议上，与其他科室人员彼此沟通、交流、 借鉴，取长补短，提高自身管理水平。

　本着“以病人为中心，提升医疗服务质量”的服务思想，在工作中对待 病人态度和蔼、作风端正、接诊病人细心、诊疗病人耐心，且对病人多解释，多 安慰，多理解，多温暖，多帮助，提升科室服务质量，密切医患关系，促进医疗 质量。

　科室成立质控小组， 建立切实可行的质量控制方案和定期效果评价制度， 使科室三级查房、 会诊、疑难病例讨论等各项工作得到落实， 使各项医疗质量得 以充分保证。

　教育医护人员明确岗位责任制的重要意义，健全科室各项规章制度，不 定期检查各项医疗情况和岗位责任制的落实情况。

　结合工作中存在的问题持续改 进并疗建立医疗缺陷防范措施， 实行医疗缺陷责任追究制， 教育医务人员将医疗 安全放在首位。

　加强医疗文书的管理，使医疗文书标准化、规范化、明细化。定期抽查， 对不足之处晨会及时反馈，在电子病历的开展下，做好时效性、准确性、及时性 的书写质量，确保病历的完整性。

　三、强化自身学习，提升专业水平，做好继续教育

　随着老龄社会的深入，骨质疏松也逐渐成为困扰老年人口生活质量的重 要目标之一， 在脊柱病人相对较多的情况下， 继续做好骨质疏松骨病的治疗， 丰 富临床经验，拓宽自身理论知识及专业水平，于 20xx 年 11月 30日已派科室住 院医师附北京三院进修学校。

　在去年举办的脊柱研讨会中， 继续和第四军医大学钱济先教授保持合作， 开展脊柱微创手术，并举办 1～2 次全区性骨科继续教育项目。

　根据科室现有人员的结构层次实行分层次培训，住院医师要结合本职岗 位，进行专业技术知识和技能的培养，熟练掌握专业技术，参与科研立项，能解 决较复杂的疑难病症 ; 主治医师要紧密结合自己的专业，通过自学、脱产学习、 医院培训自觉严格的补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法

　; 副主任

　及主任医师要严把质量关， 引导低年资技术人员的全面发展， 想方设法提高专业 团对的业务素质。

　认真对待医院培训中心组织的各种培训，尤其是住院医师规范化培训和 专科医师培训，培养高级的骨科后备人才。

　重视科研培训，加大科研力量，灌输科研意识，继续做好科研立项的申 报及论文的撰写。使骨二科走在医院的前列，为科室和个人赢得荣誉。

　四、严格教学管理

　教学人员构成： 目前科室医师共有 12名，其中主任医师 2 名，副主任医 师 1名，主治医师 4名，住院医师 5名;副教授 1 名，硕士生导师 1名;自治区 “313”及政府特贴 2 名。

　结合科室小组构成及职称情况，成立教学小组及总带教，科主任亲自把 关，以认真负责的态度完成教学任务。

　加强对教学实施过程的量化监控，充分调动带教人员的积极性，有计划 地加强带教师资培养 ; 将教学工作纳入质控范畴，确保教学质量。

　科室定期对进修、实习同学安排专科知识讲座及三级查房，每天查房结 合病人情况进行相关提问并学习， 督促学生利用业余时间努力学习， 出科前进行 理论及技能考核，并完成相关病历书写。

　五、以身作则，抓好医疗安全管理

　(1) 对全科医护人员进行医疗安全教育及相关法律法规的学习，依法规范行 医，严格执行人员准入及技术准入，定期举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训、 考试。

　(2) 加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，严格执行《医疗纠纷、医疗 事故处理及责任追究制度》 ，从其它医院发生的医疗事故及纠纷中总结经验， 不 断进取。

　从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发 症、存在纠纷隐患的病人随时上报科主任。

　科室定期召开医疗安全会议，通报科室存在的安全隐患，总结经验，杜 绝医疗纠纷及事故的发生。

　在辛勤的工作中，我们走过了 20xx 年，我们本着“以病人为中心”，给病 人送去了光明， 带来了生活上的福音， 然而略感遗憾的是今年综合目标并没有达 到医院预期的经济目标，希望在 20xx 年，我们骨二科在做好医疗质量和医疗安 全的管理下，提升科教研能力，强化“三基”培训， 圆满完成各项综合目标管理 任务。

　2020年科室院感工作计划范例 ( 三)

　为加强我院医院感染的预防与控制工作， 保障病人安全、 提高医疗质量、 维 护医务人员职业安全，使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化， 结合我院实际，制定 20xx 年医院感染管理工作计划如下：

　一、依据国家及卫生部颁布的有关医院感染的法律、法规、规范性文件，不 断修订、完善我院的医院感染预防与控制的相关制度、措施、流程等。

　二、开展医院感染预防与控制知识的培训与教育。

　本年度院感科组织全院培训至少 4次(每季度一次 ) 。本年度全院重点培训消 毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等 ; 各科室结 合实际制定本部门培训计划， 提高全体人员预防、 控制医院感染的知识和业务水 平。

　、开展医院感染监测

　1、开展医院感染的全院综合性监测。

　临床科室的医护人员及时发现医院感染病例， 临床科室医师填写报告卡， 按 规定的时限和途径上报院感科。

　院感科对上报的医院感染病例进行确认、核实，及时对监测资料进行汇总， 反馈给相关科室，联合相关科室制定控制措施，减少医院感染发病率。

　2、年内开展一次医院感染现患率调查。

　四、加强对呼吸道、 导尿管相关尿路、 皮肤软组织等主要部位医院感染的预 防与控制。

　各临床科室自查相关制度与措施的落实情况，及时发现问题，进行改进。

　院感科定期到各临床科室进行督查、 指导，对存在的问题及时反馈， 提出整 改建议。

　五、执行手卫生规范，实施依从性监管与改进。

　配置便捷的手卫生设备和设施， 为执行手卫生提供必需的保障。

　对医院全体 员工进行手卫生培训，并考核。

　院感科、科室定期对规范洗手进行督导、检查、总结、改进。

　六、加强对医院的清洁、消毒、灭菌、医院隔离、无菌技术操作等工作的监 管和指导。

　严格执行无菌技术操作规范及消毒隔离制度， 消毒工作符合 《医院消毒技术 规范》，隔离工作符合 《医院隔离技术规范》 ，有效切断外源性感染的传播途径， 限度的降低外源性病原微生物的传播引起的医院感染。

　七、开展医院消毒、灭菌效果监测

　1、使用中的化学消毒剂、灭菌剂的浓度监测含氯消毒剂：每天一次，应用 G-1 型消毒剂浓度试纸进行快速简易测试。戊二醛：每周一次，采用戊二醛浓度 测试纸进行快速监测。

　2、使用中的消毒液染菌量监测每月一次，开展对使用中的消毒液、皮肤黏 膜消毒液染菌量监测。

　3、压力蒸汽灭菌效果监测化学监测：每包均进行监测，包外粘贴化学指示 胶带监测，包内放化学指示卡监测。

　4、紫外线灯管消毒效果监测日常监测： 包括灯管应用时间、 累积照射时间 灯管照射强度监测：每季度监测一次，应用紫外线强度照射指示卡测试。

　八、定期开展医院环境卫生学监测——医务人员手、 空气、物体表面的监测

　每月对手术室、检验科、口腔科、内镜室、临床科室等重点部门进行常规监 测，对不合格项目要进行原因分析，并制定改进措施。

　九、做好对医疗废物处理的监管与指导工作。

　严格执行医疗废物管理制度， 按照《医疗废物分类名录》 对医疗废物实行分 类收集、放置，严禁将医疗废物混入生活垃圾， 严禁医疗废物流失、 泄漏、扩散、 转让、买卖。

　医疗废物贮存及时交由医疗废物集中处置单位处置，做好医疗废物登记。

　医疗废物收集、运送、贮存等工作人员配备必要的防护用品。

　十、做好医务人员职业安全防护工作， 限度的降低职业暴露的风险， 保障医 务人员的安全。

　对医务人员开展职业安全防护知识的培训与指导 ; 为医务人员提供必要的防 护物品; 医务人员发生职业暴露时，及时给予登记、报告、评估、预防处理。

　十一、医院感染预防、控制工作质量的考核与控制。

　院感科制定各科室医院感染控制质量考核评价标准， 依据此标准， 对各科室 医院感染防控质量进行考核， 做到基础、 环节与终末质量的控制与管理， 不断提 高、持续改进医院感染管理质量。

　院感科每季度对全院各科室各部位的医院感染工作质量进行一次考评， 不定 期进行专项督查、指导，对检查中发现的问题，及时向医院有关科室反馈，限期 整改，并再次检查、督导，直至改正。