**市高坪区人民医院

　新型冠状病毒感染的肺炎医院感染防控措施

　（2020.1.30修订）

　一、基本防控措施

　1、严格执行**省卫健委《新型冠状病毒感染预防与控制相关制度和流程》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》、《医院隔离技术规范》、《医务人员手卫生规范》、《医务人员穿脱防护用品的流程》、《医疗废物管理条例》和**市高坪区人民医院《新型冠状病毒感染的肺炎疫情应急处理预案》等要求。

　2、临床、医技科室要开展全员培训，熟悉并认真落实新型冠状病毒感染的肺炎医院感染防控措施，防止医院感染事件发生。

　3、加强医院感染监测，发现疑似或确诊病例时，应当及时报告。

　4、各科室要准备好消毒和防护用品，如外科口罩、圆顶帽、乳胶检查手套、速干手消毒剂、含氯消毒液、空气消毒机等，预检分诊、发热门诊、急诊科、呼吸科及放射科等重点科室还要备好医用防护口罩、隔离衣等，隔离病区还要备好防护面罩/防护面屏、防护服、护目镜等。

　5、严格按照《医疗机构消毒技术规范》和医院《环境物体表面及部分诊疗用品清洁与消毒管理措施》的规定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面/墙面等清洁与消毒；按照《医院空气净化管理规范》和医院《空气净化管理制度》的规定，加强诊疗环境的通风和空气消毒；每日做好消毒执行登记。

　6、下班前做好个人卫生处置。

　7、在患者诊治过程中产生的所有废物（包括生活垃圾），全部按感染性医疗废物处置。

　二、各部门和人员的防控措施

　（一）预检分诊

　1、基本要求：

　（1）预检分诊处工作人员应规范穿戴工作服、圆顶帽、医用外科口罩；

　（2）接触患者前后应立即进行手卫生（六步洗手法）。

　2、防控措施：

　（1）预检分诊人员上岗前应首先穿工作服、实施手卫生；

　（2）戴帽子：佩戴一次性使用圆顶工作帽，将有松紧带的一面向后，女性注意将碎发都整理入帽子；

　（3）戴口罩：佩戴医用外科口罩，将口罩防水面（深色面）朝外，有金属片的一面向上，口罩应完全覆盖口鼻和下巴，用两手食指将口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部；

　（4）检查所有人员体温，向没有戴口罩的发热患者（T>37.3℃）及陪护人员发放医用外科口罩，并指导正确佩戴；

　（5）对发热无流行病学史的患者，指导其前往发热门诊就诊；对发热且有流行病学史的患者，由分诊人员陪送到发热门诊；对来自疫区的无发热者，也要陪送到发热门诊作筛查；

　（6）物表、地面/墙面每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭/喷洒消毒，作用60分钟后，再用清水毛巾/拖帕擦拭干净；

　（7）诊室每日用空气消毒机进行空气消毒1次，时间2小时。

　（二）发热门诊

　1、基本要求：

　（1）发热门（急）诊设在独立区域，清洁区、半污染区、污染区分区明确，人流、物流合理，通风良好，标识明显；

　（2）医务人员穿戴工作服、圆顶帽、医用外科口罩、一次性隔离衣、手套；

　（3）对发热病人就诊和留观病人要进行有效管理和引导。

　2、防控措施：

　（1）工作人员进入诊疗区，应做好个人防护：

　①实施手卫生；

　②戴帽子、口罩；

　③穿隔离衣：穿一次性隔离衣或重复使用的布质隔离衣，一次性隔离衣使用后应投入感染性医疗废物容器，重复使用的布质隔离衣投入指定回收容器，经规范处置后重复使用；

　④戴手套。

　（2）离开诊疗区脱除防护用品：

　①脱手套，投入感染性医疗废物容器；

　②实施手卫生；

　③脱隔离衣：脱除过程中手始终接触隔离衣内侧面；

　④摘除帽子、口罩，投入感染性医疗废物容器，再次实施手卫生。

　（3）物表、地面/墙面每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭/喷洒消毒，作用60分钟，再用清水毛巾/拖帕擦拭干净；

　（4）房间每日用空气消毒机进行空气消毒2次，每次2小时。

　（三）隔离留观室/隔离病区

　1、基本要求：

　（1）病房内清洁区、半污染区、污染区分区明确，工作人员与病人分道出入，通风良好，出入口标识明显；

　（2）病室入口处应设有缓冲区，防护用品储备充足，存放整齐；

　（3）在实施标准预防的基础上采取接触隔离、飞沫隔离和空气隔离等措施；进出隔离病房，严格执行《医院隔离技术规范》、《医务人员穿脱防护用品的流程》，正确实施手卫生及穿脱防护用品，防护用品被污染及时更换；

　（4） 对留观病人进行有效管理和引导。

　2、防控措施：

　（1）医务人员进入隔离留观室或隔离病区前，做好个人防护：

　①先实施手卫生；

　②戴医用防护口罩，并进行闭合性测试；

　③戴帽子；

　④穿医用防护服；

　⑤戴护目镜；

　⑥戴乳胶手套；

　⑦必要时戴防护面屏、穿防水靴、戴双层手套；

　⑧病室内使用的检查器具专人专用，用后消毒并放回原位。

　（2）医务人员离开隔离病室时，规范脱除防护用品：

　①摘外层手套，摘护目镜，放入指定回收容器；

　②脱防护服，拉开防护服拉链，摘除手套，以手接触防护服内侧面，脱除防护服，脱除全过程应始终保持接触防护服的内侧面，脱除后的防护服投入感染性医疗废物容器；

　③实施手卫生，摘帽子，摘口罩，投入感染性医疗废物容器。

　（3）隔离病房的患者管理：

　①及时更衣，统一消毒处理；

　②戴口罩，正确实施手卫生；

　③禁止探视；

　④不串病房。

　（4）空气消毒：加强病室通风换气，每日用空气消毒机进行空气消毒2次，每次2小时。

　（5）地面/墙面消毒：每日用2000mg/L的含氯消毒液擦拭/喷洒消毒1次，作用时间不少于30分钟，再用清水毛巾/拖帕擦拭干净。地面若有明显的污染时，先用吸湿材料去除可见污染物，再用2000mg/L的含氯消毒液喷洒，作用30分钟后用一次性或报废毛巾清洁，将毛巾按医疗废物处理。

　（6）物体表面消毒：诊疗设施设备表面、床、床头柜、家具、门把手、呼叫按钮、监护仪、微量泵、计算机等物体表面，转运车辆、担架等运输工具等（用完立即消毒），每日用2000mg/L的含氯消毒液消毒2次，作用30分钟后清水擦拭干净。

　（7）尽量选择一次性使用的诊疗用品。听诊器、温度计、血压计等专人专用。重复使用的医疗用品，立即用2000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟后，采用双层黄色医疗废物袋包装密闭，标明“新冠病毒感染”字样，运送到消毒供应中心消毒灭菌处理。

　（8）患者外出检查处理：给患者戴医用外科口罩，检查完成后检查室空气、物表、地面进行消毒处理；运送工具用2000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。

　（9）患者解除隔离或死亡处理：

　①解除隔离的患者，提前通知患者家属准备干净衣服，对患者使用的房间进行人机共存空气消毒2小时，然后更换干净衣服，病人使用过的衣物用2000mg/L的含氯消毒液浸泡/喷洒/擦拭消毒，作用60分钟，然后带离医院。

　②床单元进行终末消毒处理，患者使用过的床单、被套、枕套用双层黄色医疗废物袋盛装，袋外贴上“新冠病毒感染”字样，密闭送至洗浆房消毒处理；枕芯、被褥、垫絮用床单元消毒机进行消毒，如有可见的血液体液污染按照感染性废物处理。

　③尸体用3000mg/L的含氯消毒液填塞所有开放通道；双层包裹尸体，装入双层袋中，通知太平间处理。

　（10）医疗废物处理：隔离病房垃圾用双层黄色医疗废物袋盛装，密封转运，生活垃圾按医疗废物处理。

　（四）影像检查

　1、消毒：

　（1）检查结束后，技师按照流程脱去个人防护用品，完成个人消毒。

　（2）用2000mg/L的含氯消毒液对检查设备等进行擦拭消毒，并对机房进行30分钟空气消毒。

　2、注意事项：

　（1）技师禁止穿着个人防护用品离开污染区；

　（2）连续多例疑似病人需要检查时，可将病人依次检查后再脱去个人防护用品；

　（3）多例普通筛查病人连续检查时，床单一次性使用，每例检查完用2000mg/L的含氯消毒液对床面擦拭消毒，再进行下一例检查。

　（五）普通诊区、病区的感染防控

　1、保持良好通风，指导就诊者和陪护人员佩戴口罩。

　2、医务人员穿戴工作服、工作帽、一次性医用口罩/外科口罩，规范实施手卫生。

　3、物表、地面/墙面每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭/喷洒消毒，作用30分钟以上，再用清水毛巾/拖帕擦拭干净。

　4、加强病室通风换气，每日至少打开门窗2次，每次不少于30分钟；发热患者病房每日用空气消毒机消毒1次，时间60分钟；出院患者病房进行终末消毒处理。

　5、呼吸内科及收治老年患者、儿童患者和孕产妇等易感人群的病区，应结合收治患者的特点，做好针对性的感染防控工作。

　（六）疑似/确诊患者转运

　1、有固定的转运通道和路线；

　2、转诊科室给患者戴医用外科口罩，并对床单元进行终末消毒处理（按隔离病房终末消毒处理）；

　3、医护人员和转运人员戴医用防护口罩+医用外科口罩、双层手套、防护服+一次性隔离衣、靴套、帽子、护目镜或防护面屏；

　4、对转运路线的地面、墙面、电梯按钮等用1000mg/L含氯消毒液进行喷洒/擦拭，作用30分钟以上后用清水擦拭；

　5、转运完成后，救护车/担架/轮椅等运输工具用1000mg/L含氯消毒液喷洒，作用60分钟，然后使用清水擦拭，医护人员和转运人员更换防护用品。

　（七）医院公共区域

　1、物表、地面/墙面每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭/喷洒消毒，作用30分钟以上，再用清水毛巾/拖帕擦拭干净。

　2、地面若有明显的污染时，先用吸湿材料去除可见污染物，再用1000mg/L的含氯消毒液喷洒，作用30分钟后用一次性或报废毛巾清洁，将毛巾按医疗废物处理。

　附件：

　 国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引（试行）》

　新型冠状病毒感染的肺炎防控中

　常见医用防护用品使用范围指引（试行）

　一、外科口罩：预检分诊、发热门诊及全院诊疗区域应当使用，需正确佩戴。污染或潮湿时随时更换。

　 二、医用防护口罩：原则上在发热门诊、隔离留观病区（房）、隔离病区（房）和隔离重症监护病区（房）等区域，以及进行采集呼吸道标本、气管插管、气管切开、无创通气、吸痰等可能产生气溶胶的操作时使用。一般 4 小时更换，污染或潮湿时随时更换。其他区域和在其他区域的诊疗操作，原则上不使用。

　 三、乳胶检查手套：在预检分诊、发热门诊、隔离留观病区（房）、隔离病区（房）和隔离重症监护病区（房）等区域使用，但需正确穿戴和脱摘，注意及时更换手套。禁止戴手套离开诊疗区域。戴手套不能取代手卫生。

　 四、速干手消毒剂：医务人员诊疗操作过程中，手部未见明显污染物时使用，全院均应当使用。预检分诊、发热门诊、隔离留观病区（房）、隔离病区（房）和隔离重症监护病区（房）必须配备使用。

　 五、护目镜：在隔离留观病区（房）、隔离病区（房）和隔离重症监护病区（房）等区域，以及采集呼吸道标本、气管插管、气管切开、无创通气、吸痰等可能出现血液、体液和分泌物等喷溅操作时使用。禁止戴着护目镜离开上述区域。如护目镜为可重复使用的，应当消毒后再复用。其他区域和在其他区域的诊疗操作原则上不使用护目镜。

　 六、防护面罩/防护面屏：诊疗操作中可能发生血液、体液和分泌物等喷溅时使用。如为可重复使用的，使用后应当消毒方可再用；如为一次性使用的，不得重复使用。护目镜和防护面罩/防护面屏不需要同时使用。禁止戴着防护面罩/防护面屏离开诊疗区域。

　 七、隔离衣：预检分诊、发热门诊使用普通隔离衣，隔离留观病区（房）、隔离病区（房）和隔离重症监护病区（房）使用防渗一次性隔离衣，其他科室或区域根据是否接触患者使用。一次性隔离衣不得重复使用。如使用可复用的隔离衣，使用后按规定消毒后方可再用。禁止穿着隔离衣离开上述区域。

　 八、防护服：隔离留观病区（房）、隔离病区（房）和隔离重症监护病区（房）使用。防护服不得重复使用。禁止戴着医用防护口罩和穿着防护服离开上述区域。其他区域和在其他区域的诊疗操作原则上不使用防护服。

　九、其他人员：如物业保洁人员、保安人员等需进入相关区域时，按相关区域防护要求使用防护用品，并正确穿戴和脱摘。