XX镇卫生院家庭医生签约服务

　工作汇报

　各位领导、同志们：

　 大家好！2017年，在市委、市政府的正确领导和上级业务主管部门的指导下，我院以“城乡卫生一体化、农村卫生社区化、基本公共卫生均等化”为目标，大力推行家庭医生签约式保健服务。根据国家卫计委《关于印发全面推开家庭医生签约服务工作实施方案》和各级相关文件精神和要求：结合我院实际，充分发挥乡村医生卫生的网底作用，创新乡村医生服务模式，解决老百姓“看病难，看病贵”为目标。把开展家庭医生签约服务工作作为基本公卫服务的一项重要工作措施去抓落实。取得一定的成效，现将我镇推行家庭医生签约服务工作的主要做法交流如下：

　 一、XX镇基本情况概况：桂平XX镇，位于XX市东北部，全镇总面积102平方公里，东近邻XX县城；南连XX镇；西邻XX镇；北隔浔江与XX镇、XX乡相望。全镇辖区12个行政村委，135个自然村，228个生产队，总人口约8.4万人，常住人口62601人，其中重点人群人口约18432人。12个行政村均设有卫生所，村级从事家庭医生签约服务工作村医生有64人、卫生院从事签约服务工作有60人。为了方便广大人民群众参与签约服务，每个行政村都组建了服务团队。

　 二、严格责任机制：加强领导、精心组织。自家庭医生签约服务工作开展以来，我院按照“因地制宣、合理布局、方便群众、便于管理”的原则，组建了12个家庭医生签约服务团队，遂步完善乡村卫生服务网络体系，基本覆盖全镇所有辖区居民。团队成员由卫生院全科医生、护士、医技人员、公卫科及乡村医生等组成团队；初步形成以辖区内居民为服务对象，家庭医生为主体。严格落实“分片包干、团队合作、责任到人”的工作责任制。

　 三、广泛宣传动员：我院通过各种方式进行动员宣传，包括健康教育宣传专栏、健康讲座、LED电子显示屏、粘贴宣传标语、横幅、放发“签约服务团队联系卡”和开展免费义诊咨询活动等做好宣传发动和政策解读。我院还积极与各村村委协调，让村干部积极参与；建档立卡贫困户及重点人群，通过健康扶贫、精准扶贫的“明白卡”进行宣传。村干部、乡村医生带头签约、率先垂范，并采取面对面的宣传方式，把签约服务的目的、意义、服务内容向群众讲清楚说明白。在广泛宣传的同时，我院还组织定期或不定期下到各村开展义诊活动。对辖区居民现场签约和对已签约免费诊疗、健康体检、健康指导咨询服务和居民健康档案信息更新等。根据居民主要健康问题制定实施计划和方案，提供一对一的服务模式，努力提高辖区居民对这项“惠民工程”进一步认识了解，为下一步开展签约工作打下基础。

　 四、落实签约服务：组织服务团队全面开展“进村入户、送健康”签约活动，我们按照责任分工，以户为单位，采用自愿签约、入户签约的方式，做到村不漏户、户不漏人，采取主动服务、上门服务、预约服务、电话服务的签约等形式进行。根据家庭成员的实际个体情况确定服务项目，和辖区内的居民签订服务协议，确定服务内容、方式、频次、期限等款项，以慢性病患者、65岁以上的空巢老年人和残疾人、孕产妇、0—6岁的儿童等重点健康管理人群、贫困户家庭为重点，提供24小时主动、连续、综合、个性化的健康管理服务和基本医疗卫生服务。同时结合国家基本公共卫生服务规范（第三版）的要求，对65岁及以老年人、高血压、2型糖尿病以及严重精神障碍患者等慢性病患者每年至少4次面对面随访和1次较全面的健康体检，在提供服务过程中遇到超出卫生院、村卫生室诊疗能力的，及时转到上级医疗卫生机构救治，保证了农村居民能就近享受到方便快捷的医疗服务，得到及时有效的治疗，做到了“首诊在基层、按需进住院、全专结合、双向转诊”， 同时完善更新个人电子健康档案并进行跟踪服务。截止到目前，我院共和辖区内8283户共39805人，全镇签约率63.59%，其中建档立卡贫困户1191户，共5408人签订服务协议，贫困户签约率100%；

　重点人群签约为13602人，签约率为73.79%。在稳定签约数量、巩固覆盖面的基础上，把工作重点向提质增效转变，力争做到签约一人、履约一人、做实一人，不断提高居民对签约服务的获得感和满意感。

　 五、签约后档案的管理：“家庭医生签约服务”手册的管理，签约手册一式两份：签约居民执一份、村卫生所保管一份。村卫生所的签约手册专柜、专盒、分村分队包片管理模式，主要分为一般家庭户、建档立卡贫困和重点人群进行分类管理，重点人群我们还在签约手册上进行粘贴标识分类：如65岁及以上老年人用“绿色”标签标识、高血压病用“红色”标签标识、糖尿病用“黄色”标签标识、严重精神障碍患者用“蓝色”标签标识等等；每村归类好都附上签约花名册，方便于日后服务管理。

　 六、强化考核，持续服务：我院将把家庭医生签约服务工作开展情况纳入绩效考核的重点内容之一，通过季度考核、年度考核、不定期督导检查等形式，全面落实家庭医生签约服务工作，确保家庭医生式服务工作持续推进和健康发展。

　 我院在家庭医生签约服务工作虽然取得了一定的成绩，面对上级的要求和人民群众的期望，仍有很大差距，存在许多困难和问题。在下一步的工作中，我们要注重紧抓签约服务工作的质量，避免“签而不约”的现象，将继续学习先进行单位的做法、先进的经验努力提高自己的工作服务水平，形成长效机制。利用信息软件手段丰富签约服务工作形式，一切以居民健康守门人为己任，真正从居民健康利益出发，想方设法解决居民的疾病和身心问题，为辖区居民的健康及党和政府的卫生事业作积极的贡献。

　XX镇卫生院

　 2018年4月10日